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高血压 | 减肥控制体重根治高血压

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肥胖和高血压可不是一对好兄弟哦

肥胖与高血压,可谓是一对形影不离的“好兄弟”。肥胖是高血压的重要诱因之一,肥胖者的高血压发病率明显高于体瘦者,而且一个人的肥胖程度,与高血压的发病率呈正比。

调查资料显示,与体重正常者相比,年龄20-45岁的肥胖者发生高血压的危险性增加5-6倍。积极控制体重可以显著降低高血压的发病率与患病率。美国成年居民平均超重4.5千克,若将全部居民的平均体重减低4.5千克,将使5000万高血压患者的血压降低至正常水平,进而显著降低冠心病、卒中与肾脏疾病的发病率和致死致残率。虽然我国尚缺乏大规模的统计数据,但一些小型的抽样调查数据也显示了相似结论。

肥胖是如何影响高血压的?

肥胖对高血压的影响,是通增加血容量负荷、胰岛素抵抗、外周阻力血管变化、体内肾素-血管紧张素系统、心房利钠素的变化以及类固醇激素的差异等因素导致的,这些因素对高血压的发生和加重都起到了重要的作用。

肥胖者的皮下脂肪较厚,会使毛细血管大大扩充,增加血容量,血液循环量也相对增加,从而增加了血容量的负荷。在正常心率下,心搏出量大为增加,心脏和血管的负担长期过重,会诱发左心肥厚,导致血压升高。关于降低体重影响血压的机制尚未完全清楚。一般来讲,降低体重主要是通过饮食控制与增加体力运动而实现的。在控制饮食过程中,减少热量摄入与食盐摄入有助于血压降低,而增加体力运动亦可对血压产生有益影响。深入研究表明,真正与血压水平相关联的是体内脂肪容量而非体重本身。骨矿物质含量与骨骼肌容量增加均可增加体重,但并不会导致血压升高。脂肪所占体重的比例越高,体重与血压之间的关系就越为密切。因此,为降低血压水平,最为关键的是减少体脂含量。人体脂肪分布特征也是影响血压的重要因素,与皮下脂肪容量增加相比,内脏脂肪容量增加(即向心性肥胖)更容易导致血压升高。腰臀比是反映脂肪分布特征的简便指标,腰臀比值越高,发生高血压以及心脏和卒中事件的风险就越大。如何预防肥胖引起的高血压?可以说,控制体重是预防高血压有效而且必要的手段。肥胖者如果能在早期发现血压升高,及时进行干预,是可以逆转并且得到比较满意的效果的。预防和治疗的关键都是要培养健康的生活方式。减轻体重最安全合理并且有效的方法是控制饮食和增加体育运动并重。仅控制饮食摄入量而不增加运动量或仅增加运动但不控制热量摄入均难以有效减轻体重。更为重要的是,保持理想体重不仅有助于维持健康血压,还能够有效降低血脂异常、血糖异常以及其他心血管危险因素发生率乃至心血管事件危险水平。需要指出的是,绝大多数减肥药物对于身体健康不仅无益,反而有害,因此不推荐使用未经国家药监部门批准的减肥药。控制体重的重要性不仅限于成年人群。有研究发现,肥胖的年龄越早,其对血压水平的影响就越显著。青少年肥胖是未来发生高血压的强有力的预测因素,因此控制体重应从青少年抓起,有效干预青少年肥胖对于降低其未来发生高血压的危险性至关重要。在今后各种宣教活动中,应在青少年人群中大力倡导健康的生活方式,使其从小养成良好的饮食习惯与运动习惯,这些举措对于维持正常血压以及维护其心血管健康均具有积极意义。 

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